Redacción. Una inyección de un tratamiento con anticuerpos permitió a las personas con alergias severas al cacahuete comer una proteína de cacahuete dos semanas después, mostró un pequeño estudio piloto dirigido por Stanford.
El estudio proporciona evidencia temprana de que el anticuerpo es un tratamiento de alergia alimentaria seguro, efectivo y rápido. El artículo que se ha publicado el 14 de noviembre en JCI Insight.
Alrededor de 32 millones de estadounidenses sufren de alergias alimentarias, que pueden desarrollarse en cualquier momento de la vida. El único tratamiento existente, la inmunoterapia oral, requiere que los pacientes coman pequeñas dosis, gradualmente en aumento, de sus desencadenantes de alergia alimentaria bajo supervisión médica.
Desensibilizar a alguien con sus alérgenos con inmunoterapia oral lleva de seis meses a un año y puede causar reacciones alérgicas durante el proceso.
En contraste, el 73% de las personas que recibieron el anticuerpo, todas las cuales tenían alergias severas al cacahuete, podían comer una cantidad modesta de proteína de cacahuete 15 días después de una sola inyección del tratamiento.
"Lo bueno de este tratamiento como una opción para las alergias alimentarias es que las personas no tenían que comer los alimentos para insensibilizarse", dijo la autora principal del artículo, Kari Nadeau, MD, Ph.D., profesora de medicina y pediatría en Stanford "Aunque todavía está en las etapas experimentales, estamos avanzando en una vía prometedora de desarrollar un medicamento que no sea para una alergia alimentaria sino para muchas, y para otras enfermedades alérgicas también".
La autora principal del estudio es Sharon Chinthrajah, MD, profesora clínica asociada de medicina y pediatría. Nadeau y Chinthrajah tratan a pacientes con alergia, asma e inmunología a través de Stanford Health Care y Stanford Children's Health.
Interferencia de la señal inmune
El tratamiento con anticuerpos, llamado etokimab, interfiere con la acción de la interleucina-33, una molécula de señalización inmune. IL-33 desencadena una cascada de respuestas del sistema inmunitario que culminan en reacciones alérgicas. En alguien con alergia al cacahuete, comerlo hace que IL-33 active un segundo actor inmune, la inmunoglobina E. La IgE es abundante en las personas con alergias y alimenta varios aspectos de la respuesta alérgica: picazón en la boca y la garganta, urticaria, dificultades respiratorias y shock anafiláctico, que pueden ser fatales. En esencia, activar IL-33 en una persona con alergia alimentaria es como tocar una cerilla con una gran pila de yesca.
El tratamiento con anticuerpos tiene el mismo efecto que sumergir un fósforo encendido en un recipiente con agua.
"Al inhibir la IL-33, potencialmente inhibimos las características de todas las alergias, lo cual es prometedor", dijo Nadeau. Etokimab ya se ha probado en personas con otras enfermedades inmunes, como asma y eczema, añadió.
En el estudio doble ciego, 15 adultos con alergias severas al cacahuete recibieron una inyección única de etokimab, mientras que otros cinco, que también tenían alergias severas, recibieron placebo. Quince días después, los participantes intentaron comer una pequeña cantidad de proteína de cacahuete bajo supervisión médica. En el grupo de etokimab, el 73% (11 de 15 personas) podría comer 275 mg de proteína de cacahuete, sin una reacción alérgica; sin embargo, ningún receptor de placebo pudo hacerlo. En el día 45, el 57% (4 de las 7 personas evaluadas) en el grupo de etokimab pasó el desafío alimentario; De nuevo, ningún receptor de placebo lo hizo.
"Nos sorprendió cuánto duraron los efectos del tratamiento", dijo Nadeau.
Las personas que recibieron etokimab tenían menos IgE específica de cacahuete en su sangre en el día 15 que los receptores de placebo, y también tuvieron cambios en otros marcadores inmunes que sugirieron que el tratamiento proporcionó temporalmente un perfil inmunológico menos alérgico. Ningún participante en el ensayo informó efectos secundarios graves.
Próximamente se pretende desarrollar un estudio más amplio.
Luego, los investigadores repetirán el estudio con muchos más participantes y buscarán biomarcadores que identifiquen qué individuos podrían beneficiarse del tratamiento con anticuerpos, dijo Nadeau. Los científicos también necesitan determinar el momento apropiado y la cantidad de dosificación del anticuerpo.
http://med.stanford.edu/news/all-news/2019/11/antibody-injection-stops-peanut-allergy-for-2-to-6-weeks--study-.html
