Avanzar en la medicina de precisión como mejora del diagnostico, tratamiento y abordaje de las enfermedades complejas, es una realidad por la que apuesta la Consejería de Salud y Familias y que se desarrolla en sus centros sanitarios. Sobre todo, en la Unidad de Oncología Médica del Hospital Universitario Virgen del Rocío, dirigida por Javier Salvador, trabaja en diferentes investigaciones para el desarrollo de la medicina de precisión en el cáncer.
Así, la unidad que lidera Salvador, está identificando biomarcadores clave de la respuesta a terapia neoadyuvante (un tratamiento que se administra antes de operar un tumor), en cáncer de mama, que procesa 83 muestras de tejido mamario tras la cirugía. A 48 de esas muestras, se les ha realizado la amplificación del RNA y su posterior hibridación usando Clariom D Assay (Thermo Fisher Scientific). Esto ha supuesto obtener el análisis de expresión diferencial de 25 pacientes con subtipo Her2 (12 Respondedoras vs 13 no respondedoras) y 23 pacientes con subtipo TN (12 respondedoras vs 11 no respondedoras). Así, los resultados que se están obteniendo, podrían identificar que pacientes se beneficiarán del tratamiento estándar y quién no, para no administrar a estos últimos un tratamiento que no les va a ayudar mucho y ofrecer alternativas que mejoren su pronóstico.
Estos resultados se recogen en un astract que se va a presentar al Congreso Americano de San Antonio que se hace anualmente, donde se admiten los trabajos más relevantes del año en este campo.
Además, el cáncer de pulmón, investigación liderada por Reyes Bernabé, se centran los esfuerzos en el conocimiento de las resistencias tanto primarias como secundarias a los tratamientos de inmunoterapia. Estos, han cambiado actualmente la supervivencia de los pacientes con dicho cáncer y el reto es afrontar e identificar las diferentes alteraciones genéticas que podrían condicionar resistencia a dichos tratamientos.
Actualmente, se ha recogido muestra de 38 pacientes que han iniciado tratamiento con inmunoterapia en primera línea, como monoterapia o combinado con quimioterapia para el estudio de subpoblaciones linfocitarias. Se ha comenzado con el estudio sobre el papel del gen STK11/LKB1 en la resistencia a los tratamientos inmunoterápicos anti-PD-1/PD-L1 Además, el grupo de investigación ha analizado la presencia o ausencia de mutaciones de este gen en 22 pacientes en en estadio III de cáncer de pulmón mediante secuenciación del ADN extraído de muestras de tejido parafinado.
Todas las investigaciones desarrolladas en un entorno clínico con las máximas garantías de seguridad para los pacientes, se enfocan en la consecución de terapias personalizadas para cada paciente, según el tipo de tumor y las características genéticas. "Esto supone un gran avance en la concepción actual del tratamiento del cáncer, que ya no se basa en los parámetros clásicos sino que es estrictamente dirigido por el perfil genético del tumor", ha indicado el doctor Salvador. "Con este trabajo perseguimos saber más de los diferentes tumores para abordarlos de la manera más beneficiosa para el paciente, aumentando su calidad de vida, tasa de curación y supervivencia".
El avance en la investigación en cáncer en la Unidad de Oncología ha llevado al desarrollo de organoides, derivados de tumores reales de pacientes con estas neoplasias. Los organoides son agregados de células cultivadas en matrices tridimensionales específicas, que dan lugar a órganos simplificados que conservan algunas funiones fisiologicas del tumor. Actualmente existen en la Unidad organoides expandidos y congelados de pacientes con cáncer de pulmón sometidos a cirugía (3 de tejido tumoral y 2 de tejido normal) y 6 de cáncer de mama en fase de expansión.
En cáncer de mama, se han recogido hasta la fecha 12 muestras de tejido fresco tumoral y una normal, de los cuales 6 (incluyendo el de tejido normal) se encuentran actualmente en cultivo en diferentes puntos del proceso de establecimiento. Se espera que en los próximos meses de consiga su establecimiento como modelo preclínico para el cáncer de mama.
Además, 9 organoides de pulmón se encuentran en cultivo en diferente pase (3 de tejido normal y 6 de tejido tumoral), hay otros 8 congelados (4 de tejido normal y 4 de tejido tumoral) a la espera de sembrarse y establecer el cultivo El estudio de estos organoides permitirá conocer mejor al tumor concreto y podrá identificar mecanismos de resistencias a la terapia habitual.
Además de la investigación propia, la Unidad de Oncología está inmersa la Alianza Andalucía-Roche, un proyecto de investigación que trabaja para mejorar el abordaje clínico de precisión de los tumores con mayor incidencia y mortalidad. Los objetivos de este proyecto buscan impulsar la medicina de precisión en el cáncer colorrectal, cáncer de mama, y cáncer de páncreas a través de la investigación.
Por ello, con este proyecto se persigue la implementación de herramientas moleculares, que permitan identificar fases tempranas en los que están desarrollando un tumor primario o iniciando la enfermedad metastásica, la caracterización del microbioma que ayude a mejorar los actuales métodos de diagnóstico y progresión de la enfermedad; y el desarrollo de nuevas plataformas preclínicas para alcanzar una medicina más precisa
